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《振込み先》
三重銀行菰野支店（普通）1069623
財団法人 岡田文化財団 理事長 岡田卓也
ふりがな
※全角(例： ぱらみた たろう）
名 前
※全角(例： パラミタ 太郎 )
郵便番号
-
※半角数字(例：510 - 1245)
住 所
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※都道府県をお選びください
※全角(例：三重郡菰野町大羽根園松ヶ枝町)
※全角(例：21-6番地)
お届け先住所
上記住所と同じ（無記入）
勤務先等その他（下記記入）
北海道
青森県
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※都道府県をお選びください
※全角(例：三重郡菰野町大羽根園松ヶ枝町)
※全角(例：21-6番地)
電話番号
※半角数字(例：059-391-1088)
e-mail
※半角英数字(例：office@paramitamuseum.com)
発注内容
※全角(例：○○○○○○○○○○○○を1冊購入します。)
お支払い方法
現金書留
郵便為替
銀行振込み
代金引換
(上記いずれかにチェックを入れてください。)
